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• 総コレステロールとは
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目次

• コントロールがきかない家族性高コレステロール血症
• 家族性高コレステロール血症の特徴
• 家族性高コレステロールの治療法

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コントロールがきかない家族性高コレステロール血症

私たちの体は食事からコレステロールがとれないと体内でコレステロールを作りだしたり、余分な時は調整したり、蓄積したりするシステムがあり、コレステロールをコントロールするしくみができています。しかし、そのコントロールシステムがうまく作用しない場合があります。その一つが家族性高コレステロール血症です。家族性高コレステロール血症とは血縁者に高コレステロール血症が見られる遺伝的な病気です。この体質の人は約500人に一人と決して少ない数ではありません。家族や近い親族に心筋梗塞で亡くなった方がいたり、高コレステロールの人がいる場合は家族性高コレステロール血症の可能性がありますので、定期検診などの検査をしっかり受けましょう。早期の発見、早期の治療が大切です。

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家族性高コレステロール血症の特徴

家族性高コレステロール血症は悪玉コレステロールであるLDLコレステロールが過剰に増加しています。それはLDLコレステロールを細胞の中に取り込むLDL受容体が生まれつき充分に作られないということに原因があるようです。家族性高コレステロール血症の場合、総コレステロール値は300mg／dl程度に上がり、約100万人に一人は600mg／dlにまで上がる場合もあります。家族性高コレステロール血症はそうでない高コレステロール血症よりも重症になりやすく、治療の効果も出にくいといわれています。また比較的年齢の若い時期に心筋梗塞を起こす可能性が高いのです。両親ともが高コレステロール血症の場合は75％くらいの割合で家族性高コレステロール血症になるといわれています。注意して、検診などを怠らないようにしましょう。

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家族性高コレステロールの治療法

家族性高コレステロール血症においても、食事療法が大切です。食事療法を実践することで悪化を防ぐことができるのです。LDL吸着法など、LDLを取り出す方法や薬も開発されています。赤ちゃんのさい帯血を採取して、その赤ちゃんが家族性高コレステロール血症かどうかを調べることも可能になりました。また、高コレステロール血症は体にサインを出している場合も多いのです。例えば、黄色腫といって黄色っぽい固まりがまぶたや指、ひじ、ひざ、お尻などにできた場合、腱黄色腫といってアキレス腱が太くなっている場合があります。それらは高コレステロール血症のサインです。体の変調に気がついたら、早急に病院に行きましょう。

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• 体内でもつくられる血中コレステロール
• 甘いものは血中コレステロールを増やします
• ストレスと血中コレステロール

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体内でもつくられる血中コレステロール

血液中に溶け込んでいる血中コレステロールは、私たちの体内のあらゆる細胞において、脂質以外の材料を使ってつくられるしくみになっています。血中コレステロールは特に肝臓では全体の60〜70％をつくっています。食事から摂取するコレステロールについてはよく考えますが、実際は体内で合成され、つくられる血中コレステロールも多いのです。食事によってコレステロールを取り過ぎた場合は、体内でつくられる血中コレステロールが減少し、常に血中コレステロールの総量が一定に保たれるように調整されるのです。しかしそれは健康な身体であればの場合です。高コレステロールの人はこのシステムに異変が生じていて、コレステロールを蓄積しやすくなっています。なので、食事からのコレステロールを減らす必要があるわけです。

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甘いものは血中コレステロールを増やします

チョコレートやクッキー、ケーキなどの洋菓子は高脂肪、高エネルギーで肥満のもとになるだけでなく、卵やバター、生クリームが多く使用されているのでコレステロールや中性脂肪を増やすもととなってしまいます。また、糖分の多い和菓子、清涼飲料水なども飲み過ぎると中性脂肪が増えてしまうので注意が必要です。コーヒーや紅茶などは砂糖やクリームを抜くか、控えめにするようにして、血中コレステロールを増やさないようにしましょう。さらに果物にも糖分が含まれています。果物はビタミンCが豊富でお肌にもいい、と思って食べ過ぎると中性脂肪を増やしてしまいます。果物は1日200gまでを目安に食べましょう。

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ストレスと血中コレステロール

ストレスは血中コレステロールやトリグリセリドの値を上げる原因になります。私たちの体はストレスを感じると血液中に遊離脂肪酸が放出されます。この遊離脂肪酸は肝臓で血中コレステロールとトリグリセリドになり、結果的には血中コレステロールとトリグリセリドの値を上げてしまうのです。また、ストレスによってカテコールアミンというホルモンが増え、血管の収縮を促し血圧を上げ、血液を固まりやすくするので、高血圧や動脈硬化を起こす原因となります。体を休める、スポーツをする、趣味を楽しむ、など自分のストレス解消法を見つけ、心の健康にも気をつけましょう。

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• 低コレステロール血症について
• 低コレステロール血症と甲状腺機能亢進症
• 血清脂質とは？

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低コレステロール血症について

低コレステロール血症とは、コレステロール、トリグリセリド、リン脂質などの中の一つでも正常値以下になることを低コレステロール血症といいます。一般に問題とされるのは、コレステロールとトリグリセリドです。低コレステロール血症の場合懸念されるのは、肝機能障害と甲状腺機能亢進症です。低コレステロール血症の原因としては、ごく一部に基礎疾患のない原発性の低コレステロール血症がありますが、ほとんど栄養状態の悪化に伴うコレステロールの低下、甲状腺疾患、肝疾患によって起こる二次性の低コレステロール血症と考えます。

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低コレステロール血症と甲状腺機能亢進症

甲状腺機能亢進症とは、甲状腺から甲状腺ホルモンが過剰に出過ぎるため、全身の細胞の新陳代謝が異常に高まる病気です。代謝が亢進し脂肪の代謝が活発になり低コレステロールとなります。多くは甲状腺細胞の表面にある甲状腺ホルモン受容体という部分に対する甲状腺受容体ができることによって起こる病気です。代表的なものにバセドウ氏病があります。20代〜40代の女性に多くみられ、ほとんどの場合甲状腺が腫れて大きくなります。症状としては、疲れやすい、イライラする、動機、不眠症、無月経にもなりやすく、頻脈が続くと心不全を起こす可能性があります。甲状腺機能亢進症では低コレステロール血症となり、甲状腺機能低下症では高脂血症となります。

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血清脂質とは？

低コレステロール血症も高コレステロール血症も血液の脂質である血清脂質の異常からくる病気です。では、血清脂質とは何でしょうか？人間の血液の中に含まれる血清、血小板、血球。血清はタンパク質、糖質、水分、脂質、塩類で構成され、脂質の中にはコレステロール、トリグリセリド、リン脂質、遊離脂肪酸があります。その他にビタミンA、ビタミンE、ビタミンDが含まれ、これらを総称して血清脂質といいます。採血した後しばらく置くと赤く混濁した部分と透き通った部分に分かれます。その透き通った部分を血清といいます。血液検査では、この血清の中の脂肪成分を調べます。血清脂質の高い状態が高脂血症です。

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• 低コレステロールの危険性
• 低コレステロールと脳出血
• 卵の栄養

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低コレステロールの危険性

低コレステロールとは、一般に総コレステロールが130mg／dl未満、トリグリセリドが40mg／dl未満、LDLコレステロールが80mg／dl未満の状態を低コレステロールといいます。低コレステロールの場合、高コレステロールほど問題にされていませんが、急激に低コレステロールになった場合などは、血液の脂質に何らかの異常があると考えられます。どこにその原因があるのか、しっかり調べてもらうことが必要です。コレステロールは細胞をつくったり、副腎皮質ホルモンや各種ホルモンの材料になる重要な働きをするもの。食品から入ってこなければ肝臓でつくられますが、その時に発生するのが活性酸素です。老化の原因ともいわれる活性酸素をつくらないためにも、コレステロールの役割を認識し、低コレステロールについても注意をしましょう。

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低コレステロールと脳出血

低コレステロールは、脳出血の引き金になるといわれています。脳出血には脳内部の細小動脈が破裂して出血し、脳の中に血のかたまりができる脳内出血と、脳の表面を覆っている軟膜とその外側のくも膜の間で出血がおこるくも膜下出血があります。脳出血は出血が脳のどこで起こったか、それはどの程度かにより症状に差があり重症の場合は死にいたることもあります。また、顔面や手足の麻痺、言語障害や意識障害が後遺症として残るケースもあります。原因の多くは高血圧であるといわれています。高血圧の状態が続くと、張り詰めた細い血管は柔軟性が失われ、動脈硬化が進行します。動脈硬化が進行すると血管はもろくなり、破裂しやすくなるのです。また、低コレステロールの人も血管がもろくなりやすく、脳出血を引き起こしやすくなるので、注意が必要です。

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卵の栄養

健康な身体には低コレステロールでもなく、高コレステロールでもない、正常な値のコレステロールが必要です。そのためにはやはり、バランスの良い食事が大切です。その中でコレステロールの多い食品として卵があげられます。卵1個には200〜250mgのコレステロールが含まれる食品。おそれられるのも無理はありません、しかし、卵は貴重なタンパク源でありビタミン、ミネラルも豊富で優れた健康食品でもあります。バランスのとれた食事とともに、1日に1個は摂取したい食品です。卵を制限されていてどうしても１個食べられない場合は、コレステロールのほとんどない卵白だけを食べるといいでしょう。

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• 高コレステロールは高脂血症の一つ
• 高コレステロール血症の原因
• 揚げ物は高コレステロール血症の敵？

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高コレステロールは高脂血症の一つ

血液中のコレステロールやトリグリセリド、リン脂質などが異常に高くなった状態、数値でいうと総コレステロール値が220mg／dl、トリグリセリドが150mg／dl以上を高脂血症といいます。高コレステロール血症とはそのうちの一つで、他には高トリグリセリド血症、高HDL血症などがあります。自覚症状はなく、深く静かに進行し動脈硬化の原因になります。脳硬塞や狭心症などの発作があって初めて気がつく、といったことも珍しくありません。成人病の対象年齢になったら、必ず定期検診を受けるようにしましょう。検診で高コレステロール血症と診断されたら、食生活や生活習慣の改善をしていきましょう。

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高コレステロール血症の原因

高血圧、喫煙と並んで動脈硬化の3大危険因子と呼ばれる高コレステロール血症。高コレステロール血症の原因はいくつかあげられますが、一つは原発性高コレステロール血症といい、体質が原因となっていて、一般的には運動不足やコレステロールの高い食事が引き起こしているといわれています。また、遺伝的な体質のもので、家族性高コレステロール血症というものがあります。さらに、続発性（二次性）高コレステロール血症といわれるものがあり、腎臓病や糖尿病、肝硬変などの病気や副腎皮質ホルモンなどの治療に使われる薬の副作用が原因となっているものです。

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揚げ物は高コレステロール血症の敵？

高コレステロール血症の治療の基本は食生活の改善と運動です。しかし、今まで食べたいものを食べたいだけ食べてきた人に、急に食事制限などを多くすることは無理と言ってもいいでしょう。特に揚げ物などは大きく制限されてしまいます。そんな時は調理をする時に少しワザを使うことで、無理なく、ストレスも感じることなく、おいしく豊かな食事をすることができます。例えばたくさんの油を吸収しないようにするために、パン粉を細かくすることで油の吸収をおさえることができるのです。フードプロセッサーなどを用いて細かくするとパン粉がさらさらになりサクッとした歯ざわりもそのままです。また、揚げるのではなく焼いてみたり、電子レンジを活用するとカロリーをおさえることができます。どうしても揚げ物が食べたくなったら、できるだけ油を吸収しない食品を選びましょう。れんこんやアスパラガス、いんげんなどは油を吸収しにくい食品です。

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• 高コレステロールの危険性
• 動脈硬化を引き起こす高コレステロール
• 高コレステロールが引き起こす病気

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高コレステロールの危険性

高コレステロールとは血清のコレステロール値が250mg／dlを超えた状態のことをいいます。脳や肝臓、副腎、脂肪組織、筋肉などを中心に体内に広く存在するコレステロール。このコレステロールが食生活、生活習慣、ストレスなどによって過剰になり高コレステロールとなります。高コレステロールになると、動脈の内側に脂質プラークができます。血管壁にできたプラークが破れると出血し血の固まり（血栓）ができ、血栓ができると血管の中が狭くなり血液の流れが悪くなって心筋梗塞や狭心症が起こります。また、動脈硬化の原因になる高コレステロールは脳硬塞や糖尿病、胆石症など生死に関わる様々な病気を引き起こす可能性があります。

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動脈硬化を引き起こす高コレステロール

高コレステロールは動脈硬化に陥りやすい状態です。動脈硬化が進行すると心筋梗塞や脳出血などの危険な病気になってしまいます。では、動脈硬化とはどのような病気なのでしょうか？血管の内側の壁に脂質やカルシウムなどが蓄積し血管が固くなり、様々な成分が付着し血管が細く、もろくなります。進行すると血液の流れが悪くなったり、破けたりするのです。動脈硬化には主に3つの現れ方があります。脳や腎臓などの動脈の内側にコレステロールが付着し、お粥状の固まりができて血管内が細くなってしまうアテローム性動脈硬化、脳や腎臓などの細い動脈に壊死などができる細動脈硬化、腕や太ももの太い大動脈の血管の中腹にカルシウムが付着して石灰化する中膜硬化、があります。動脈硬化の中で最も代表的なのはアテローム動脈硬化です。アテロームは高コレステロールによってつくられるのです。

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高コレステロールが引き起こす病気

高コレステロールは他にも様々な病気を引き起こします。代表的な成人病の一つである糖尿病。私たちがエネルギー源としているブドウ糖は、栄養として利用しやすい形に変わりますがその時に必要なのがインスリンです。このインスリンが減少したり、作用できないと血糖が異常に増えます。これが糖尿病です。この状態を放置していると高コレステロールになり動脈硬化を引き起こす原因になります。また、高コレステロールで肥満型の人に多い胆石症は、胆道にコレステロールや胆汁成分などが蓄積され、石のように固まってしまう病気。さらに日本人の食生活が変わったことで、大腸がんや乳がんなどが増加したことから、コレステロールとがんの関係も研究されています。

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• 総コレステロールを下げる方法を学ぶ
• 総コレステロールを下げる食事の方法
• 総コレステロールを下げる外食の方法

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総コレステロールを下げる方法を学ぶ

総コレステロールが高いと言われたら、総コレステロールを下げるために食生活や生活習慣を見直さなければいけません。かといって、あれも制限、これも制限、ということばかりではかえってストレスにもなりますし、やる気も出ません。無理をすることなく、楽しく、長続きさせることが、総コレステロールを下げる方法の秘訣です。食事をする時のちょっとした注意、調理の方法の少しの工夫、食品を選ぶための知識や方法を少しずつ学んで、総コレステロールを下げていきましょう。

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総コレステロールを下げる食事の方法

肥満の人は総コレステロールも高い場合がほとんど。まずは適正な摂取エネルギーを知り、食べ過ぎないことが総コレステロールを下げる方法の一つです。エネルギー摂取の目安は、標準体重×30kcalです。最初から食べる量を半分に、ということはしないで、食べ物のカロリーを計算し、少しずつ食べ過ぎないようにしましょう。特に油とアルコールから減らしていきましょう。また、食事は1日3回同じ間隔で取るのが理想です。食事の間隔が空くと、脂肪が蓄積しやすく太る原因になってしまいます。夜遅くに食事をしてすぐ寝てしまうと、その分が脂肪となり体内に蓄積されます。夕食が遅くなりそうな時は、夕方くらいに軽めの食事をして、夜は野菜などを少量とる、などといった方法で総コレステロールを下げる工夫をしましょう。

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総コレステロールを下げる外食の方法

仕事上や付き合いなどでどうしても外食は避けられないことも多いでしょう。そんな時も少しだけ工夫をして総コレステロールを下げる食事の方法をとりましょう。カレーライスやチャーハン、ラーメンといった一品のものはどうしても野菜が不足していまいます。野菜がたくさんついている定食を選ぶのが、総コレステロールを下げる方法です。また、和食ならと安心は禁物です。しょうゆや漬け物などの塩分の摂り過ぎには注意が必要です。単品のものをチョイスする時は、主食、主菜、副菜をそろえて選ぶことが総コレステロールを下げる食事の方法です。煮物や野菜、きのこやこんにゃくを使った料理を選びましょう。総コレステロールを下げる食事の方法は様々です。無理をせずに、徐々に自分のできることから始めていきましょう。

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• 総コレステロールについて
• 総コレステロールを測定する目的
• 高血圧の人は総コレステロールも高い？

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総コレステロールについて

総コレステロールとは、HDL、LDL、VLDL、カイロミクロンなどのリポタンパクに含まれるコレステロールを合わせた値です。総コレステロールの中のコレステロールは2つのタイプがあり、他のものと結合せず、水に溶ける遊離型コレステロールと遊離型コレステロールの水酸基と脂肪酸のカルボシル基が結合した、水には溶けない性質のエステル型コレステロールがあります。総コレステロールの正常値は120〜220mg／dlです。糖尿病や肥満症、ネフローゼ症候群、胆石症などでは総コレステロールの値は高く、肝硬変や甲状腺機能亢進症などでは総コレステロールの値は低くなります。

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総コレステロールを測定する目的

定期検診で測定されるのは、総コレステロール、トリグリセリド、HDLコレステロールです。LDLコレステロールは総コレステロール、トリグリセリド、HDLコレステロールをもとに計算で割り引き出せます。検診では総コレステロールやトリグリセリドなどの脂肪の量を測定し脂質代謝異常が起こっていないかどうかを調べます。総コレステロールやトリグリセリドが高い場合は高脂血症の可能性があります。また、どの脂質が異常なのかによって、高コレステロール血症、高トリグリセリド血症、高リン脂質血症などに分類されます。総コレステロールとトリグリセリドを測定し、異常が認められるとリポタンパクを調査し、どのリポタンパクに異常があるかを調べます。そういった検査によって、その人の総コレステロールの高い原因を追求し、その人にあった治療法を見つけていきます。

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高血圧の人は総コレステロールも高い？

動脈硬化や心筋梗塞、脳卒中などの原因になる高血圧。血圧が高い人ほど動脈硬化などが進行しやすいということは明らかで、総コレステロールやトリグリセリドが高血圧の直接の原因となるわけではありませんが、高コレステロールと高血圧が合わさるとさらに病気は進行してしまいます。総コレステロールが高ければ、血圧も高いというケースが多く、高血圧の人は脂肪の多い肉類の食事は避けた方がいいといわれてきました。しかし、日本人の場合、高血圧の原因として、塩分の摂り過ぎ、低栄養によるものでした。なので、高血圧の人は肉や卵、牛乳などは避けるという方法が絶対正しいとは言えません。その人が高血圧になった原因を調べ、それに合った治療をしていくことが必要です。

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• コレステロールを多く含む食事
• コレステロール値を下げる食事方法
• 青背の魚でコレステロール値を下げる

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コレステロールを多く含む食事

コレステロール値が高いと言われたら、今までの食事内容を見直してコレステロール値を下げる食事をしなければなりません。コレステロールの摂取量を1日300mg以下に抑え、コレステロール値を下げる食事をしましょう。コレステロールを多く含む食品は、主に卵や魚肉類（特に内臓）、バターや生クリーム、たらこやいくら、数の子などもコレステロールを多く含む食品です。また、イカやエビ、貝類はコレステロールを多く含む食品といわれてきましたが、最近の測定でコレステロールの含有量は食品によっては30〜40％もコレステロールが少ないことが判明しました。さらにイカやエビにはコレステロールや中性脂肪が増えるのを抑えるタウリンというアミノ酸が含まれていることが分かりました。かといってイカやエビにはコレステロールは多く含まれていることには変わりはないので、コレステロール値を下げる食事のためには、量と料理法などを考えて摂取しましょう。

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コレステロール値を下げる食事方法

肉などの動物性食品には動物性食品には良質のタンパク質が豊富でビタミンやミネラルも含まれています。しかしコレステロールや飽和脂肪酸が多く含まれています。コレステロール値を下げる食事のためには、肉の脂肪を取り除けばいいのです。調理をする際はフッ素樹脂加工のフライパンを使用すると少量の油で調理可能です。また、余分な油が落ちる網焼きや蒸しもの、包み焼きなどの調理方法でコレステロール値を下げる食事をしましょう。さらに調理に使用する油はバターなどの動物性脂肪より植物油を使うようにしましょう。中でもオリーブ油は善玉コレステロールを下げず、悪玉コレステロールを下げるオレイン酸が含まれているのでオススメです。

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青背の魚でコレステロール値を下げる

コレステロール値を下げる食品として野菜や果物、豆などに多く含まれる食物繊維があります。食物繊維は大腸で発酵するので、腸の動きを活発にし便秘を防いだりコレステロールや発ガン性物質などを体外に排出してくれる働きがあります。エネルギー量も低く、肥満の予防にもなります。また、いわしやさば、さんまやさわらなどの青背の魚に多く含まれるEPA（エイコサペンタエン酸）やDHA（ドコサヘキサエン酸）もコレステロール値を下げる食品です。EPAには血液を固まりにくくし血液の流れをよくする働きがあり、動脈硬化や脳硬塞、高血圧などを予防してくれます。野菜や魚などのコレステロール値を下げる食品をバランスよく食事に取り入れましょう。

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• コレステロール値を知り病気を予防する
• コレステロールの正常値・基準値
• コレステロール値の結果から

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コレステロール値を知り病気を予防する

細胞膜を形成する成分であり、性ホルモンや副腎皮質ホルモンが合成される時の材料であり、そして脂肪の消化を助ける胆汁酸が合成される時の材料になるという機能を持つコレステロール。このコレステロールが基準値でなかったり、ホルモンの合成ができなかったり、脂肪が消化されず下痢を起こしたり身体に不調を起こします。さらにコレステロールが増えるのを放っておくと、生死に関わる病気を引き起こします。このコレステロールの正常値を・基準値知っておくことは病気の予防につながります。コレステロール値は血液を採取し、血清を分離させることで調べます。食事をした後すぐのコレステロール値は、少し高く、中性脂肪の値も高く正確な数値が測定できないので、12時間絶食した後に行うとより正確な正常値が測定できます。

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コレステロールの正常値・基準値

日本人の成人のコレステロール値の基準値は、130〜200mg／dlが正常値、201〜219mg／dlが境界値、220mg／dl以上のコレステロール値を計測した場合は高コレステロール血症と診断され、治療が必要になります。さらにHLDコレステロール値は男性の場合で40〜60mg／dl、女性の場合で45〜65mg／dlが正常値です。男性が40mg／dl未満、女性が45mg／dl未満の場合は低HDLコレステロール血症と診断されます。LDLコレステロール値は70〜120mg／dlが正常値で121〜139mg／dlが境界線、140mg／dl以上になると高LDL血症と診断されます。また、体内に蓄えられた皮下脂肪、肥満の原因である中性脂肪の正常値は、50〜149mg／dl。150mg／dl以上になると高トリグリセリド血症と診断されます。

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コレステロール値の結果から

総コレステロール値が基準値より高く、LDLコレステロール値の基準値も高い、HDLコレステロール値が低い場合は注意が必要です。ただし、総コレステロール値が正常値の220mg／dlを超えていたとしても、250mg／dl以下であれば食事療法や生活習慣を見直すことで正常に戻せる可能性があります。しかし、コレステロール値の検査の結果、コレステロールの正常値・基準値において注意を促された場合は、そのままの生活を続けていると病気になってしまいます。逆に、検査したことで正常値・基準値を知り、注意が必要と分かれば食事や生活習慣の改善で良くなることもあります。検査の結果を慎重に受け止め、コレステロールの正常値に向けてこれからの生活習慣を見直しましょう。

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